大叔不明原因头痛陷入昏迷 多模态影像融合3D建模精准指引开颅手术

近日，我院本部神经外科团队联合介入放射科团队，成功运用多模态影像融合技术，为一名不明头痛患者快速精准定位罕见部位脑动脉瘤，并为手术入路的选择及脑动脉瘤的夹闭提供了精准指导，减少了手术损伤，为患者康复赢取宝贵时间。

“多模态”技术，

让病灶快速清晰“现原形”

多模态影像融合是将相同或不同成像设备所获取的同一组织或器官的图像，依靠计算机技术进行配准和叠加等变换处理，产生一种综合的信息影像。该技术经过近20年的理论研究与临床实践，已经成为当今医学领域的热点问题之一，并在临床诊断及治疗中发挥重要作用。超声诊断中影像融合超声造影明显优于单独超声造影，提高了疑难病灶的检出率；穿刺活检中大大提高了可疑病灶的穿刺准确性，同时可以减少穿刺次数，降低并发症发生率；动脉瘤夹闭手术中为医生手术入路选择提供精准影像数据，减少手术损伤，提高手术效率。

大叔不明原因头痛陷入昏迷，

原是脑血管瘤破裂

青岛的王大叔刚刚退休2年，本该能够好好享受退休生活，但20天前王大叔开始持续头痛，最初他也没有放在心上，但头痛却越来越严重，最终到了难以忍受的地步，在当地医院就诊治疗后也没有好转，正在王大叔及家人心急如焚时，危险降临了，王大叔陷入了昏迷，家人立即将他送往医院抢救。

在当地医院的建议下，王大叔一家来到我院急诊就诊，经颅脑CT检查发现王大叔脑室出血，急请神经外科主任王伟民会诊。经过详细询问病史结合检查结果，王伟民主任认为王大叔并不是普通的高血压脑出血，很可能是脑动脉瘤破裂出血，建议行脑血管造影检查，进一步明确出血原因。

神经外科陈峰副主任医师立即安排脑血管造影术，并做好行脑动脉瘤栓塞的准备。造影发现，王大叔的血管非常迂曲，载瘤动脉非常纤细，介入栓塞的难度与风险非常大，并且王大叔的脑动脉瘤发自小脑后下动脉，距离脑干非常近，开颅手术也有极大的风险，稍有不慎，便会损伤小脑与脑干，危及生命。手术不仅需要术前精准定位脑动脉瘤，并且要求手术医师具备高超的手术技巧以及丰富的手术经验。经过与王大叔家属的沟通，家属最终同意行开颅脑动脉瘤夹闭术。

“多模态”影像融合3D重建，

脑动脉瘤分毫毕现

为确保手术安全，神经外科团队联合介入放射科，在3D导航技术基础上，应用术中双期强化扫描+图像拟合+3D定位导航的最新方法，将王大叔的CT结果与脑血管造影结果进行多模态影像融合，3D重建脑动脉瘤在颅内的位置。

△多模态3D重建脑动脉瘤在颅内的位置影像

在完善术前相关准备后，手术开始。选取手术入路、头架固定、摆体位、开颅......整个手术流程迅速而紧凑。王伟民主任熟练地在显微镜下充分暴露脑动脉瘤，仔细分离瘤颈，选择脑动脉瘤夹夹闭瘤颈，观察动脉瘤夹闭良好，动脉无狭窄。手术早上8:30分结束，术后当天上午王大叔就醒了过来，恢复意识。

△手术进行中

“多模态影像融合技术能够在术前3D重建病变的位置，对于手术入路的选择以及术中手术操作具有非常重要的意义，能够极大地减少传统术前规划的误差，助力医生更精准的手术，造福更多的患者。”王伟民主任表示。

文图/ 脑科中心本部神经外科 周勇

采编/ 文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 叶梓 任静

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